Firma/ Fyzická podnikající osoba: …………………………………………………………………………………….
………………………………………… …………………………………………………….
IČO: ……………………………………………………………………………………. dne …………………
………………………………………………
podpis osoby odpovědné EZ
razítko
(právnické nebo fyzické podnikající osoby)
. ………………………….
Stanovená profesní kvalifikace:
………………………………………………………………………………………………………... nahrazena níže uvedenou profesní kvalifikací podle písm...………
……………………………………………………………………………………………………….
se sídlem místem podnikání: ……………………………………………………………………………………..
Vzor potvrzení
v rozsahu podle odst. b), nařízení vlády xxx/2017 Sb. osoby
s touto profesní kvalifikací mohou být pro vykonávání níže specifikovaných činností zařízeních 1000V bez nebezpečí výbuchu být
vyškoleny přezkoušeny podle nařízení vlády xxx/2017 Sb.. ………………………….………
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti podle tohoto potvrzení:
………………………………………………………………………………………………………..., základě úspěšného složení zkoušky jim může být vydáno osvědčení osoby
znalé rozsahu profesní kvalifikace omezením provádění výhradně níže uvedených činností výše uvedeného zaměstnavatele.………
Seznam osob, které toto potvrzení vztahuje:
jméno příjmení trvalé bydliště datum narození
………………………………………… …………………………………………………….. nařízení vlády XXX/2017 Sb....
osoba odpovědná ……………………………………………………………………………………..
Potvrzujeme, základě posouzení identifikace rizik souladu přijatými provozními předpisy osoba odpovědná elektrická zařízení
stanovila, pro níže uvedené činnosti …………….………
……………………………………………………………………………………………………….
V …………….
………………………………………… ……………………………………………………... ………………………….Příloha 3
k nařízení vlády XXX/2017 Sb.(Firmy/fyzické podnikající osoby) ……… může být odborná kvalifikace podle §1, bodu 2,
písm.. a), nařízení vlády xxx/2017 Sb
