...........................
Podpis: ..
(jméno příjmení) (datum místo)
trvalé bydliště: ...............
OSVĚDČENÍ
o odborné způsobilosti elektrotechnice
podle nařízení vlády XXX/2017 Sb..............
Předseda zkušební komise:
Jméno příjmení: .....
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti uvádí osob poučených osob znalých, kterých osoba odpovědná elektrické zařízení stanovila
8
profesní kvalifikaci dostatečnou pro daný rozsah činností...........................................
Osoba odpovědná EZ: …...........................................7 §7, odst...............................................................Příloha nařízení vlády XXX/2017 Sb.......... nar.........dne.........
(Vzor osvědčení)
Evidenční číslo .........................………
……………………………………………………………………………………………………….................... Podpis: ……………………….................
vykonal(a) dnešního dne úspěchem zkoušku podle nařízení vlády.............................................. xxx/2017 Sb.............
odborná kvalifikace profesní kvalifikace: ………..............................................
U osob poučených znalých rozsahu odborné způsobilosti vypisuje jedna možností 1000V nebo 1500V DC/ bez omezení napětí
7
a jedna možností Zařízení objektech bez nebezpečí výbuchu nebezpečím výbuchu..................................... Toto vztahuje osoby uvedené §6, odst.............../2017)
Rozsah odborné způsobilosti :
7
………………………………………………………………………………………………………...................………
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti :
8
………………………………………………………………………………………………………..................................................... IČO: ………………………..........………
………………………………………………………………………………………………………...............
.., odborné způsobilosti elektrotechnice, rozsahu
(nehodící škrtněte):
osoby poučené osoby znalé pro samostatnou činnost osoby znalé pro řízení činnosti
(podle nařízení vlády …..... osvědčení (je-li předsedou RT): …………………...............6 …/2017 Sb.........................................………
V………...
délka odborné praxe: ………....
Právnická nebo podnikající fyzická osoba, která zkoušenou osobu zkoušce odborné způsobilosti vyslala:
Název: ......................... Platnost osvědčení: ……………………….......................
..........
