.......
OSVĚDČENÍ
o odborné způsobilosti elektrotechnice
podle nařízení vlády XXX/2017 Sb........... Podpis: ………………………......
Podpis: ...............
(jméno příjmení) (datum místo)
trvalé bydliště: .
Právnická nebo podnikající fyzická osoba, která zkoušenou osobu zkoušce odborné způsobilosti vyslala:
Název: .................................................
Osoba odpovědná EZ: …............................................................................................................., odborné způsobilosti elektrotechnice, rozsahu
(nehodící škrtněte):
osoby poučené osoby znalé pro samostatnou činnost osoby znalé pro řízení činnosti
(podle nařízení vlády ….....................
odborná kvalifikace profesní kvalifikace: ………..............................7 §7, odst........................... osvědčení (je-li předsedou RT): ………………….................. Platnost osvědčení: ………………………............ xxx/2017 Sb....
délka odborné praxe: ………...............................................................
U osob poučených znalých rozsahu odborné způsobilosti vypisuje jedna možností 1000V nebo 1500V DC/ bez omezení napětí
7
a jedna možností Zařízení objektech bez nebezpečí výbuchu nebezpečím výbuchu.......………
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti :
8
……………………………………………………………………………………………………….6 …/2017 Sb....................................... nar..………
V……….......................................
......................................................./2017)
Rozsah odborné způsobilosti :
7
………………………………………………………………………………………………………......
Předseda zkušební komise:
Jméno příjmení: ......................
vykonal(a) dnešního dne úspěchem zkoušku podle nařízení vlády................
(Vzor osvědčení)
Evidenční číslo ..............
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti uvádí osob poučených osob znalých, kterých osoba odpovědná elektrické zařízení stanovila
8
profesní kvalifikaci dostatečnou pro daný rozsah činností....................................... Toto vztahuje osoby uvedené §6, odst.........dne..... IČO: ………………………..........................………
……………………………………………………………………………………………………….....Příloha nařízení vlády XXX/2017 Sb..........
...............………
……………………………………………………………………………………………………….
