..
....6 …/2017 Sb............
OSVĚDČENÍ
o odborné způsobilosti elektrotechnice
podle nařízení vlády XXX/2017 Sb........................................Příloha nařízení vlády XXX/2017 Sb...................... IČO: ………………………..............................................................………
V………........
(jméno příjmení) (datum místo)
trvalé bydliště: ..………
………………………………………………………………………………………………………...............................
.. osvědčení (je-li předsedou RT): …………………...............................
U osob poučených znalých rozsahu odborné způsobilosti vypisuje jedna možností 1000V nebo 1500V DC/ bez omezení napětí
7
a jedna možností Zařízení objektech bez nebezpečí výbuchu nebezpečím výbuchu...................
Právnická nebo podnikající fyzická osoba, která zkoušenou osobu zkoušce odborné způsobilosti vyslala:
Název: ..
Podpis: ...............
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti uvádí osob poučených osob znalých, kterých osoba odpovědná elektrické zařízení stanovila
8
profesní kvalifikaci dostatečnou pro daný rozsah činností.............
Předseda zkušební komise:
Jméno příjmení: ............................................. Podpis: ………………………........................................., odborné způsobilosti elektrotechnice, rozsahu
(nehodící škrtněte):
osoby poučené osoby znalé pro samostatnou činnost osoby znalé pro řízení činnosti
(podle nařízení vlády ….....7 §7, odst.......dne....................................................................………
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti :
8
………………………………………………………………………………………………………......
odborná kvalifikace profesní kvalifikace: ……….........................................
vykonal(a) dnešního dne úspěchem zkoušku podle nařízení vlády.................................. Toto vztahuje osoby uvedené §6, odst................
(Vzor osvědčení)
Evidenční číslo . Platnost osvědčení: ……………………….............
Osoba odpovědná EZ: …...................
délka odborné praxe: ………......../2017)
Rozsah odborné způsobilosti :
7
………………………………………………………………………………………………………... nar. xxx/2017 Sb..................................................................………
……………………………………………………………………………………………………….............................................
