.................. Platnost osvědčení: ………………………..
.............………
V………...... IČO: ………………………..................................
odborná kvalifikace profesní kvalifikace: ……….................
Podpis: ..............
Předseda zkušební komise:
Jméno příjmení: ..................... xxx/2017 Sb................................. Toto vztahuje osoby uvedené příloze článku II, bodě této
vyhlášky......................
vykonal(a) dnešního dne úspěchem zkoušku dle nařízení vlády..................................................................................................................................………
………………………………………………………………………………………………………......................................................………
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti10
:
………………………………………………………………………………………………………..... osvědčení RT: ………………………..............
(jméno příjmení) (datum místo)
trvalé bydliště: ...........
10
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti uvádí osob poučených osob znalých, kterých osoba odpovědná elektrické zařízení
stanovila profesní kvalifikaci dostatečnou pro daný rozsah činností....................
Právnická nebo podnikající fyzická osoba, která zkoušenou osobu zkoušce odborné způsobilosti vyslala:
Název: ............
délka odborné praxe: ………..................................................
(Vzor osvědčení)
Evidenční číslo ..........................................................................
................dne.
9
U osob poučených znalých rozsahu odborné způsobilosti vypisuje jedna možností 1000V nebo 1500V DC/ bez omezení napětí
a jedna možností Zařízení objektech bez nebezpečí výbuchu nebezpečím výbuchu...Příloha nařízení vlády XXX/2017 Sb.................. nar....... Podpis: ………………………....................., odborné způsobilosti elektrotechnice, to
v rozsahu (nehodící škrtněte):
osoby poučené osoby znalé
(dle přílohy vyhlášky)
Rozsah odborné způsobilosti9
:
……………………………………………………………………………………………………….....………
………………………………………………………………………………………………………..................
OSVĚDČENÍ
o odborné způsobilosti elektrotechnice
dle nařízení vlády XXX/2017 Sb..........................................
Osoba odpovědná EZ: …
