........
délka odborné praxe: ………...............................dne............................Příloha nařízení vlády XXX/2017 Sb..
OSVĚDČENÍ
o odborné způsobilosti elektrotechnice
dle nařízení vlády XXX/2017 Sb.................
............ IČO: ……………………….....………
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti10
:
………………………………………………………………………………………………………..............………
V……….
vykonal(a) dnešního dne úspěchem zkoušku dle nařízení vlády.........., odborné způsobilosti elektrotechnice, to
v rozsahu (nehodící škrtněte):
osoby poučené osoby znalé
(dle přílohy vyhlášky)
Rozsah odborné způsobilosti9
:
………………………………………………………………………………………………………..........................
Osoba odpovědná EZ: ….................................
(jméno příjmení) (datum místo)
trvalé bydliště: ........................
10
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti uvádí osob poučených osob znalých, kterých osoba odpovědná elektrické zařízení
stanovila profesní kvalifikaci dostatečnou pro daný rozsah činností.
Předseda zkušební komise:
Jméno příjmení: .......................................................................................
9
U osob poučených znalých rozsahu odborné způsobilosti vypisuje jedna možností 1000V nebo 1500V DC/ bez omezení napětí
a jedna možností Zařízení objektech bez nebezpečí výbuchu nebezpečím výbuchu.................………
……………………………………………………………………………………………………….................................
odborná kvalifikace profesní kvalifikace: ………...................................................... osvědčení RT: ………………………...................................
Právnická nebo podnikající fyzická osoba, která zkoušenou osobu zkoušce odborné způsobilosti vyslala:
Název: ...................................………
……………………………………………………………………………………………………….. Toto vztahuje osoby uvedené příloze článku II, bodě této
vyhlášky.............. Podpis: ………………………........
(Vzor osvědčení)
Evidenční číslo .............................................................. Platnost osvědčení: ……………………….................. nar.............................. xxx/2017 Sb...............................................
..........................
Podpis: .
