..........................………
………………………………………………………………………………………………………..................
odborná kvalifikace profesní kvalifikace: ………................. Platnost osvědčení: ………………………................
OSVĚDČENÍ
o odborné způsobilosti elektrotechnice
dle nařízení vlády XXX/2017 Sb... IČO: ………………………...................................................................................................., odborné způsobilosti elektrotechnice, to
v rozsahu (nehodící škrtněte):
osoby poučené osoby znalé
(dle přílohy vyhlášky)
Rozsah odborné způsobilosti9
:
……………………………………………………………………………………………………….....
.................................................................Příloha nařízení vlády XXX/2017 Sb............ Podpis: ………………………......
Osoba odpovědná EZ: …..........................
..............................................................
Právnická nebo podnikající fyzická osoba, která zkoušenou osobu zkoušce odborné způsobilosti vyslala:
Název: ....................................... Toto vztahuje osoby uvedené příloze článku II, bodě této
vyhlášky....
10
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti uvádí osob poučených osob znalých, kterých osoba odpovědná elektrické zařízení
stanovila profesní kvalifikaci dostatečnou pro daný rozsah činností....................................................
9
U osob poučených znalých rozsahu odborné způsobilosti vypisuje jedna možností 1000V nebo 1500V DC/ bez omezení napětí
a jedna možností Zařízení objektech bez nebezpečí výbuchu nebezpečím výbuchu.dne................... xxx/2017 Sb.............
Podpis: . nar.………
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti10
:
………………………………………………………………………………………………………...
(Vzor osvědčení)
Evidenční číslo .................
(jméno příjmení) (datum místo)
trvalé bydliště: ............
délka odborné praxe: ………............................................
vykonal(a) dnešního dne úspěchem zkoušku dle nařízení vlády.........................………
……………………………………………………………………………………………………….........………
V………....................... osvědčení RT: ………………………...............................................
Předseda zkušební komise:
Jméno příjmení: ...............
