.
Právnická nebo podnikající fyzická osoba, která zkoušenou osobu zkoušce odborné způsobilosti vyslala:
Název: ......................
OSVĚDČENÍ
o odborné způsobilosti elektrotechnice
dle nařízení vlády XXX/2017 Sb..............., odborné způsobilosti elektrotechnice, to
v rozsahu (nehodící škrtněte):
osoby poučené osoby znalé
(dle přílohy vyhlášky)
Rozsah odborné způsobilosti9
:
………………………………………………………………………………………………………...............................
Podpis: ..............dne...................
Předseda zkušební komise:
Jméno příjmení: ......Příloha nařízení vlády XXX/2017 Sb..................................................
(jméno příjmení) (datum místo)
trvalé bydliště: ............................................................... nar........
.................................................................
10
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti uvádí osob poučených osob znalých, kterých osoba odpovědná elektrické zařízení
stanovila profesní kvalifikaci dostatečnou pro daný rozsah činností... xxx/2017 Sb.................................………
……………………………………………………………………………………………………….............. Platnost osvědčení: ………………………...
vykonal(a) dnešního dne úspěchem zkoušku dle nařízení vlády...........………
………………………………………………………………………………………………………..... Toto vztahuje osoby uvedené příloze článku II, bodě této
vyhlášky..................................... osvědčení RT: ………………………...............................................
...................... IČO: ……………………….................................................................................................
délka odborné praxe: ………....
Osoba odpovědná EZ: …........... Podpis: ………………………..........................
odborná kvalifikace profesní kvalifikace: ……….....................................………
V………...........................
(Vzor osvědčení)
Evidenční číslo .....
9
U osob poučených znalých rozsahu odborné způsobilosti vypisuje jedna možností 1000V nebo 1500V DC/ bez omezení napětí
a jedna možností Zařízení objektech bez nebezpečí výbuchu nebezpečím výbuchu.………
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti10
:
………………………………………………………………………………………………………....
