......................
odborná kvalifikace profesní kvalifikace: ……….................................... Podpis: ……………………….......................dne....................................................................
délka odborné praxe: ………... nar........................Příloha nařízení vlády XXX/2017 Sb............................................………
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti10
:
……………………………………………………………………………………………………….………
……………………………………………………………………………………………………….............................................
............................ xxx/2017 Sb....... IČO: ………………………..........
Osoba odpovědná EZ: …..............
Předseda zkušební komise:
Jméno příjmení: ............................................................................................
(jméno příjmení) (datum místo)
trvalé bydliště: .....
OSVĚDČENÍ
o odborné způsobilosti elektrotechnice
dle nařízení vlády XXX/2017 Sb...................................., odborné způsobilosti elektrotechnice, to
v rozsahu (nehodící škrtněte):
osoby poučené osoby znalé
(dle přílohy vyhlášky)
Rozsah odborné způsobilosti9
:
………………………………………………………………………………………………………. osvědčení RT: ………………………..............
Právnická nebo podnikající fyzická osoba, která zkoušenou osobu zkoušce odborné způsobilosti vyslala:
Název: ........................
10
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti uvádí osob poučených osob znalých, kterých osoba odpovědná elektrické zařízení
stanovila profesní kvalifikaci dostatečnou pro daný rozsah činností................ Platnost osvědčení: ………………………....
(Vzor osvědčení)
Evidenční číslo ........
...............................………
………………………………………………………………………………………………………............................………
V………................
Podpis: .........................
9
U osob poučených znalých rozsahu odborné způsobilosti vypisuje jedna možností 1000V nebo 1500V DC/ bez omezení napětí
a jedna možností Zařízení objektech bez nebezpečí výbuchu nebezpečím výbuchu................................. Toto vztahuje osoby uvedené příloze článku II, bodě této
vyhlášky....................
vykonal(a) dnešního dne úspěchem zkoušku dle nařízení vlády...
