............................... nar.....................………
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti10
:
……………………………………………………………………………………………………….......dne......................
...............................………
………………………………………………………………………………………………………..........., odborné způsobilosti elektrotechnice, to
v rozsahu (nehodící škrtněte):
osoby poučené osoby znalé
(dle přílohy vyhlášky)
Rozsah odborné způsobilosti9
:
……………………………………………………………………………………………………….......................………
V……….........................
Právnická nebo podnikající fyzická osoba, která zkoušenou osobu zkoušce odborné způsobilosti vyslala:
Název: ................. Podpis: ……………………….... xxx/2017 Sb......................
délka odborné praxe: ………..
(jméno příjmení) (datum místo)
trvalé bydliště: ..........................................................................................Příloha nařízení vlády XXX/2017 Sb......................
Osoba odpovědná EZ: …............
(Vzor osvědčení)
Evidenční číslo ......................................................... osvědčení RT: ………………………............
9
U osob poučených znalých rozsahu odborné způsobilosti vypisuje jedna možností 1000V nebo 1500V DC/ bez omezení napětí
a jedna možností Zařízení objektech bez nebezpečí výbuchu nebezpečím výbuchu.
vykonal(a) dnešního dne úspěchem zkoušku dle nařízení vlády.
Předseda zkušební komise:
Jméno příjmení: ..................................................………
………………………………………………………………………………………………………...........................
Podpis: ....................................
.......
10
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti uvádí osob poučených osob znalých, kterých osoba odpovědná elektrické zařízení
stanovila profesní kvalifikaci dostatečnou pro daný rozsah činností.......... Platnost osvědčení: ………………………............................... Toto vztahuje osoby uvedené příloze článku II, bodě této
vyhlášky.................................
odborná kvalifikace profesní kvalifikace: ………........ IČO: ……………………….....................
OSVĚDČENÍ
o odborné způsobilosti elektrotechnice
dle nařízení vlády XXX/2017 Sb...............................................
