...………
………………………………………………………………………………………………………........………
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti10
:
……………………………………………………………………………………………………….................................................................................
(Vzor osvědčení)
Evidenční číslo ..................................
odborná kvalifikace profesní kvalifikace: ………............................................, odborné způsobilosti elektrotechnice, to
v rozsahu (nehodící škrtněte):
osoby poučené osoby znalé
(dle přílohy vyhlášky)
Rozsah odborné způsobilosti9
:
……………………………………………………………………………………………………….....
vykonal(a) dnešního dne úspěchem zkoušku dle nařízení vlády.................
OSVĚDČENÍ
o odborné způsobilosti elektrotechnice
dle nařízení vlády XXX/2017 Sb........................
Osoba odpovědná EZ: …....... IČO: ………………………...............dne....
9
U osob poučených znalých rozsahu odborné způsobilosti vypisuje jedna možností 1000V nebo 1500V DC/ bez omezení napětí
a jedna možností Zařízení objektech bez nebezpečí výbuchu nebezpečím výbuchu......... Platnost osvědčení: ………………………......... Podpis: ………………………........................ osvědčení RT: ………………………..................
Právnická nebo podnikající fyzická osoba, která zkoušenou osobu zkoušce odborné způsobilosti vyslala:
Název: .....................
Předseda zkušební komise:
Jméno příjmení: ....................................... nar.
............................………
V……….......... xxx/2017 Sb......Příloha nařízení vlády XXX/2017 Sb........
10
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti uvádí osob poučených osob znalých, kterých osoba odpovědná elektrické zařízení
stanovila profesní kvalifikaci dostatečnou pro daný rozsah činností.............................
délka odborné praxe: ………......................................................................................................................................………
……………………………………………………………………………………………………….......
(jméno příjmení) (datum místo)
trvalé bydliště: ............ Toto vztahuje osoby uvedené příloze článku II, bodě této
vyhlášky..................................................
Podpis: .......
...........................
