.................................................
OSVĚDČENÍ
o odborné způsobilosti elektrotechnice
dle nařízení vlády XXX/2017 Sb....................
(jméno příjmení) (datum místo)
trvalé bydliště: .........................
odborná kvalifikace profesní kvalifikace: ………...
Právnická nebo podnikající fyzická osoba, která zkoušenou osobu zkoušce odborné způsobilosti vyslala:
Název: ..................................................................... nar..................................................... osvědčení RT: ………………………....................................
(Vzor osvědčení)
Evidenční číslo ...
Podpis: .................. Toto vztahuje osoby uvedené příloze článku II, bodě této
vyhlášky....................................………
………………………………………………………………………………………………………....................................................................... xxx/2017 Sb..
Osoba odpovědná EZ: …...................Příloha nařízení vlády XXX/2017 Sb.
vykonal(a) dnešního dne úspěchem zkoušku dle nařízení vlády...
9
U osob poučených znalých rozsahu odborné způsobilosti vypisuje jedna možností 1000V nebo 1500V DC/ bez omezení napětí
a jedna možností Zařízení objektech bez nebezpečí výbuchu nebezpečím výbuchu.....................................................................................................
....………
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti10
:
………………………………………………………………………………………………………...
10
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti uvádí osob poučených osob znalých, kterých osoba odpovědná elektrické zařízení
stanovila profesní kvalifikaci dostatečnou pro daný rozsah činností..............dne...................., odborné způsobilosti elektrotechnice, to
v rozsahu (nehodící škrtněte):
osoby poučené osoby znalé
(dle přílohy vyhlášky)
Rozsah odborné způsobilosti9
:
………………………………………………………………………………………………………................ Podpis: ……………………….. Platnost osvědčení: ……………………….....………
V………................................................. IČO: ………………………...................………
………………………………………………………………………………………………………..................
délka odborné praxe: ………..................
.
Předseda zkušební komise:
Jméno příjmení: ...
