..............................………
……………………………………………………………………………………………………….............. Toto vztahuje osoby uvedené příloze článku II, bodě této
vyhlášky..................................………
V………..................................................
(Vzor osvědčení)
Evidenční číslo .....................
Osoba odpovědná EZ: ….Příloha nařízení vlády XXX/2017 Sb............................
9
U osob poučených znalých rozsahu odborné způsobilosti vypisuje jedna možností 1000V nebo 1500V DC/ bez omezení napětí
a jedna možností Zařízení objektech bez nebezpečí výbuchu nebezpečím výbuchu......
(jméno příjmení) (datum místo)
trvalé bydliště: ........................................
................................... IČO: ………………………......
10
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti uvádí osob poučených osob znalých, kterých osoba odpovědná elektrické zařízení
stanovila profesní kvalifikaci dostatečnou pro daný rozsah činností........
OSVĚDČENÍ
o odborné způsobilosti elektrotechnice
dle nařízení vlády XXX/2017 Sb.....................dne...............
vykonal(a) dnešního dne úspěchem zkoušku dle nařízení vlády................................................................ osvědčení RT: ………………………......
délka odborné praxe: ……….............................
Právnická nebo podnikající fyzická osoba, která zkoušenou osobu zkoušce odborné způsobilosti vyslala:
Název: ....
Předseda zkušební komise:
Jméno příjmení: ............................ Platnost osvědčení: ………………………...............................................................………
………………………………………………………………………………………………………..............
............, odborné způsobilosti elektrotechnice, to
v rozsahu (nehodící škrtněte):
osoby poučené osoby znalé
(dle přílohy vyhlášky)
Rozsah odborné způsobilosti9
:
………………………………………………………………………………………………………...………
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti10
:
………………………………………………………………………………………………………......................................
odborná kvalifikace profesní kvalifikace: ……….......................................................
Podpis: ....... Podpis: ………………………....... nar.......... xxx/2017 Sb................................
