...
Vzor zápisu zkoušce
Z S
o zkoušce podle nařízení vlády XX/XXXX Sb....... ....................................................................................................................................... člen komise (jméno, organizace) ...................................... .................................. vyhověl nevyhověl
10................................................Příloha 4
k nařízení vlády XXX/2017 Sb................................................................................................................................................................ vyhověl nevyhověl
8............ vyhověl nevyhověl
3.................................................................................................................................................................................................. vyhověl nevyhověl
7...............................
(podpis
podpis zkoušeného: .......................................................................................................................... vyhověl nevyhověl
Celkové hodnocení zkoušky: vyhověl nevyhověl pro _______________________________________________
Zkušební komise:
Předseda (jméno, organizace, osvědčení RT) ..........................
zaměstnavatel: . vyhověl nevyhověl
6................................................................................................................................................. ............. Bezpečnostní předpisy pro činnosti elektrických zařízeních ....
Evidenční číslo: ______
......................................................................
Praxe: .. Legislativní předpisy týkající bezpečnosti elektrických zařízení .. člen komise (jméno, organizace) ...........
(podpis)
2..............................................................................................................................................................................................................................
(jméno příjmení) (datum místo)
trvalé bydliště: ............................................................... ................................ nar.................. První pomoc při úrazu elektrickou energií ........................................................................................................................................................ ................................................
Předloženo potvrzení dle přílohy Ano NE
Předloženo potvrzení dle přílohy Ano NE
se dnešního dne podrobil výše uvedené zkoušce
Hodnocení písemné zkoušky: vyhověl nevyhověl
Otázky ústní zkoušky: Hodnocení:
1...................................
vzdělání: ..... vyhověl nevyhověl
5..................
Datum:
.........................................................
(podpis)
1................... .. vyhověl nevyhověl
2......................... vyhověl nevyhověl
4................................................................................................................................................................ vyhověl nevyhověl
9............................................................................ Ochrana před úrazem elektrickým proudem ochranná opatření, principy působení ..................................................................................................
