Potvrzujeme, základě posouzení identifikace rizik souladu přijatými provozními předpisy osoba odpovědná elektrická
zařízení stanovila, pro níže uvedené činnosti …………….Příloha 3
k nařízení vlády XXX/2017 Sb.....
IČO: …………………………………………………………………………………….
………………………………………… …………………………………………………….
se sídlem místem podnikání: ……………………………………………………………………………………., základě
úspěšného složení zkoušky jim může být vydáno osvědčení osoby znalé rozsahu profesní kvalifikace omezením provádění
výhradně níže uvedených činností výše uvedeného zaměstnavatele.………
………………………………………………………………………………………………………. (6), tohoto nařízení vlády
Firma/ Fyzická podnikající osoba: …………………………………………………………………………………….………
………………………………………………………………………………………………………..
V ……………. b),
nařízení vlády xxx/2017 Sb.. nahrazena níže uvedenou profesní kvalifikací dle §1, bodu písm... dne …………………
………………………………………………
podpis osoby odpovědné EZ
razítko
(právnické nebo fyzické podnikající osoby)
. …………………………...………
Seznam osob, které toto potvrzení vztahuje:
jméno příjmení trvalé bydliště datum narození
………………………………………… ……………………………………………………. …………………………....
Stanovená profesní kvalifikace:
……………………………………………………………………………………………………….
osoba odpovědná ……………………………………………………………………………………. osoby touto profesní kvalifikací mohou být pro vykonávání níže specifikovaných činností na
zařízeních 1000V bez nebezpečí výbuchu být vyškoleny přezkoušeny dle nařízení vlády xxx/2017 Sb.(Firmy/fyzické podnikající osoby) ……… může být odborná kvalifikace
dle §1, bodu písm...………
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti dle tohoto potvrzení:
……………………………………………………………………………………………………….
………………………………………… …………………………………………………….. a), nařízení vlády xxx/2017 Sb. ………………………….
Vzor potvrzení
v rozsahu dle odst
