………………………………………… …………………………………………………….....
Stanovená profesní kvalifikace:
……………………………………………………………………………………………………….. dne …………………
………………………………………………
podpis osoby odpovědné EZ
razítko
(právnické nebo fyzické podnikající osoby)
...... …………………………. …………………………. (6), tohoto nařízení vlády
Firma/ Fyzická podnikající osoba: ……………………………………………………………………………………. a), nařízení vlády xxx/2017 Sb. ………………………….
IČO: ……………………………………………………………………………………..
………………………………………… …………………………………………………….………
Seznam osob, které toto potvrzení vztahuje:
jméno příjmení trvalé bydliště datum narození
………………………………………… …………………………………………………….(Firmy/fyzické podnikající osoby) ……… může být odborná kvalifikace
dle §1, bodu písm.Příloha 3
k nařízení vlády XXX/2017 Sb. osoby touto profesní kvalifikací mohou být pro vykonávání níže specifikovaných činností na
zařízeních 1000V bez nebezpečí výbuchu být vyškoleny přezkoušeny dle nařízení vlády xxx/2017 Sb... b),
nařízení vlády xxx/2017 Sb.
osoba odpovědná …………………………………………………………………………………….………
……………………………………………………………………………………………………….
Vzor potvrzení
v rozsahu dle odst.
V …………….………
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti dle tohoto potvrzení:
………………………………………………………………………………………………………., základě
úspěšného složení zkoušky jim může být vydáno osvědčení osoby znalé rozsahu profesní kvalifikace omezením provádění
výhradně níže uvedených činností výše uvedeného zaměstnavatele.………
……………………………………………………………………………………………………….
Potvrzujeme, základě posouzení identifikace rizik souladu přijatými provozními předpisy osoba odpovědná elektrická
zařízení stanovila, pro níže uvedené činnosti …………….... nahrazena níže uvedenou profesní kvalifikací dle §1, bodu písm.
se sídlem místem podnikání: ……………………………………………………………………………………
