V této úvodní kapitole se pokusíme nastínit některé metodologické aspekty stavby fyziky a jejího začlenění do kontextu ostatní přírodovědy a vědeckého poznání vůbec. Tyto metodologické poznámky mohou být zajímavé např. pro studenty a zájemce nefyzikálních profesí, kteří si chtějí udělat ucelený obraz o fyzikálních aspektech zkoumání přírody.
cz/JadRadMetody.htm (45 49) [15. při
karcinomu prostaty, prsu plic.10.
Paliativní radionuklidová terapie metastáz
Otevřené β-radionuklidy někdy používají pro paliativní radioterapii pokročilých stádií
nádorových onemocnění, zvláště metastatického postižení skeletu, častého např. Terapeutické aplikace radiojódu případě potřeby (na základě scintigrafického vyšetření)
provádějí opakovaně. Další možnosti tzv.-60.RNDr.léta) byl pro tento účel zkoušen výše zmíněný radioaktivní fosfor 32P (cca 500MBq,
ve formě fosfátu), avšak pro vysokou radiační zátěž kostní dřeně již pro paliativní terapii
metastáz nepoužívá. Vojtěch Ullmann: Detekce aplikace ionizujícího záření
metastáz. Nejčastěji používanými radionuklidy jsou zde nyní následující tři:
http://astronuklfyzika. Zde
se pacientům aplikuje cca 200-600 MBq, ojediněle více než 1000MBq, 131J (opět perorálně ve
formě roztoku jodidu sodného), který vychytává štítné žláze radiačními účinky záření β
eliminuje část buněk štítné žlázy, čímž její funkce dostává normálu. Účelem léčby předcházet cévním mozkovým příhodám dalším nepříznivým
příznakům, podmíněným zvýšením celkového objemu červených krvinek. Hodnotu aktivity 131J k
aplikaci zde potřeba poměrně přesně individuálně stanovit pro každého pacienta základě
akumulace štítné žlázy její geometrické velikosti (při nižší aplikované aktivitě byl terapeutický
efekt nedostatečný, při vyšší aktivitě 131J bylo eliminováno nadměrné množství buněk štítná žláza se
dostala naopak hypotyreózy patologického snížení funkce).
Tato metoda radiosotopové terapie karcinomu štítné žlázy, prováděná pracovištích
nukleární medicíny, patrně vůbec nejúspěšnější radioterapeutickou metodou
nádorového onemocnění, vedoucí trvalému vyléčení úspěšnost pohybuje kolem 80%! Bohužel
však jen zcela speciálního poměrně řídkého druhu nádorového onemocnění -
diferencovaného karcinomu štítné žlázy.
Bohužel nedochází zpravidla výraznějšímu zmenšení velikosti vlastního tumoru (metastázy) účinek
není kurativní, ale jen paliativní. Radiofosfor 32P se
zkoušel podávat chronických myeloidních leukémií, lymfogranulomu, lymfosarkomu,
mnohočetného myelomu části pacientů projevil paliativní účinek. aplikaci vhodného osteotropního
radiofarmaka značeného β-radionuklidem toto radiofarmakum poměrně selektivně vychytává
v osteoblasticky reaktivní zóně obklopující metastatický kostní proces. Obdobným způsobem provádí i
terapie autonomního adenomu štítné žlázy, přičemž aplikovaná aktivita (opět individuálně dávkovaná)
je zpravidla vyšší (až 3GBq) doba terapie delší (cca dnů). Lokální absorbce radiační dávky z
β-záření způsobuje lokální inhibici nervových zakončení tím požadovaný analgetický účinek.v.2008 12:14:48]
. radioimunoterapie jsou zmíněny níže. především hypertyreóza (tyreotoxikóza)
- patologicky zvýšená činnost štítné žlázy, při níž organismu vylučováno nadměrné
množství hormonu štítné žlázy, které působí škodlivě (toxicky) zejména srdeční činnost.
Léčba hematologických onemocnění radiofosforem 32
P
Pro léčbu polycytemie (polycythaemia vera vyznačuje nadměrnou produkcí červených krvinek s
hyperplazií hematopoetické tkáně) používal radioaktivní fosfor 32
P (T1/2=14,3dne, Eβmax=1,7MeV, i.
Vedle terapie karcinomu štítné žlázy nachází léčba radiojódem 131J uplatnění při "méně radikální"
terapii méně závažných onemocnění štítné žlázy.
V minulosti (50. Celkově však
léčba radiofosforem již prakticky opuštěná; kromě relativně malého terapeutického efektu (při
celkově vysoké radiační zátěži) jedním důvodů riziko výskytu akutní leukemie při této terapii.
Podmínkou úspěšnosti této paliativní terapie skeletu přítomnost osteoblastické aktivity metastáz
- zjišťuje pozitivním nálezem scintigrafii skeletu. aplikace
cca 200-500MBq formě fosfátu), který částečně váže kostní dřeni, kde záření beta svými
radiačními účinky působí profázi dělení mateřských buněk červených krvinek snižuje tím
hematopoézu
