V této úvodní kapitole se pokusíme nastínit některé metodologické aspekty stavby fyziky a jejího začlenění do kontextu ostatní přírodovědy a vědeckého poznání vůbec. Tyto metodologické poznámky mohou být zajímavé např. pro studenty a zájemce nefyzikálních profesí, kteří si chtějí udělat ucelený obraz o fyzikálních aspektech zkoumání přírody.
Z těchto údajů požadované dávky záření cílové tkáni (tato dávka závisí druhu nádoru na
jeho radiosenzitivitě), jakož maximální toleranční dávky okolních kritických orgánech, se
vypočítá intenzita, energie geometrické parametry svazku záření, včetně přesného nastavení
ozařovacích pozicí úhlů.2008 12:14:48]
.
Pro zajištění potřebné přesnosti radioterapie zapotřebí tzv.RNDr.1, pasáž "3-D
gelové dozimetry"). Elektromotorky pohánějící lamely jsou počítačově řízeny MLC kolimátor elektronicky tvarovatelný. Rozdělením těchto clon samostatně
pohyblivé segmenty byl zkonstruován velmi flexibilní mnoholamelový kolimátor (MLC Multi Leaf Collimator),
nasazený výstup svazku urychlovače obr. Rozpracovávají systémy 3-D gelové
dozimetrie, umožňující stanovit prostorovou distribuci dávky ozařovaném objemu (gel naplněn
ve fantomu modelujícím ozařovanou strukturu). několik otvorů, rozdělujících svazek několika částí.
Zajišťuje konstrukce speciálních kolimátorů MLC, které upravují tvarují, modulují svazek záření při výstupu z
ozařovače (lineárního urychlovače).6.3. Naproti ozařovači jsou v
gantry zabudovány detektory umožňující při prozařování vytvořit tzv. Umisťují ozařovacího svazku buď přímo
("do vzduchu") pro mapování intezity svazku, nebo vkládají vhodných vodních či
plastových fantomů, modelujících typické anatomické struktury pro ozařování. Dále stanoví frakcionování dávky. Celý proces plánování a
následné radioterapie nyní již značné míry automatizován použití počítačového softwaru,
který zpracovává výchozí rtg obrazy, konstruuje isodosní křivky počítá lokální dávky, vytváří
ozařovací předpis podle něj pak při vlastním ozařování řídí funkci pohyby ozařovače.10. Kolimátory MLC mají větší počet lamel (cca 60-120) tloušťky 5-
10mm, které pomocí elektromotorků mohou nezávisle posunovat. Vojtěch Ullmann: Detekce aplikace ionizujícího záření
přesné prostorové znalosti vnitřní anatomie okolí cílové tkáně daného pacienta; svazky záření jsou tak
přizpůsobeny cílovému objemu.2. Pro
dozimetrickou verifikaci používají nejčastěji ionizační komůrky nebo diodové detektory v
lineárním nebo dvojrozměrném maticovém uspořádání.
U moderních ozařovacích systémů ozařovací verifikační technologie integrována do
jednoho ozařovacího přístroje.
Ozáření provádí několika směrů, přičemž během ozáření pomocí elektromotorků mění pozice jednotlivých
lamel kolimátoru dochází modulaci intenzity svazku tím dávky jednotlivých částech ozařovaného
objemu.
Pro správnou souhru celého tohoto složitého "technologického řetězce" zapotřebí
spolupráce zkušeného radiologického fyzika. Používají pro různé značky
(markery) zakreslené umístěné povrchu těla laserové zaměřovače. Okraje lamel bývají
vhodně tvarovány, aby kopírovaly rozbíhavý ozařovací svazek pro omezení "polostínu". Celý kolimátor dále může
otáčet. Tím možno pro svazek záření vytvořit
otvor libovolného tvaru, popř.htm (36 49) [15. portálové snímky; ještě dokonalejší
je systém IGRT, viz níže.
http://astronuklfyzika.cz/JadRadMetody. Tato metoda poměrně náročná jak stádiu
vytvoření fantomu, tak hlediska vyhodnocení (podrobnější popis §2. Metoda označuje
zkratkou IMRT (Intensity Modulated Radio Therapy) radioterapie řízenou (modulovanou) intenzitou svazku. Monitorování dávky
se provádí též "in vivo", přímo při ozařování pacienta. Vysoké nároky jsou kladeny přesnost a
reprodukovatelnost geometrické polohy pacienta vůči svazku záření aby ozařovaný cílový objem
byl přesně nastaven souřadnicovém systému ozařovače.
Modulace ozařovacích svazků
Radioterapie modulovanou intenzitou svazku IMRT
K dosažení lepší homogenity ozáření nádoru svazků záření vkládají vhodně tvarované filtry (klínové,
vykrývací bloky) clony kolimárory vymezující velikost pole. Kombinací více takto modulovaných polí různých směrů dosahuje optimálnějšího rozložení
dávky, selektivního ozáření cílové tkáně při lepším šetření okolních tkání kritických orgánů. verifikační systém
