..........
Podpis: .. osvědčení RT: ……………………….....................................
Předseda zkušební komise:
Jméno příjmení: ................................................... Podpis: ………………………..................................Příloha nařízení vlády XXX/2017 Sb...................………
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti10
:
………………………………………………………………………………………………………................... Toto vztahuje osoby uvedené příloze článku II, bodě této
vyhlášky.................................
............
........
(jméno příjmení) (datum místo)
trvalé bydliště: .............................................
vykonal(a) dnešního dne úspěchem zkoušku dle nařízení vlády...
délka odborné praxe: ………...... nar......................................................................... IČO: ……………………….................
Osoba odpovědná EZ: ….................………
………………………………………………………………………………………………………........
OSVĚDČENÍ
o odborné způsobilosti elektrotechnice
dle nařízení vlády XXX/2017 Sb..., odborné způsobilosti elektrotechnice, to
v rozsahu (nehodící škrtněte):
osoby poučené osoby znalé
(dle přílohy vyhlášky)
Rozsah odborné způsobilosti9
:
……………………………………………………………………………………………………….................
Právnická nebo podnikající fyzická osoba, která zkoušenou osobu zkoušce odborné způsobilosti vyslala:
Název: .. Platnost osvědčení: ……………………….........
odborná kvalifikace profesní kvalifikace: ……….........................dne...............………
……………………………………………………………………………………………………….. xxx/2017 Sb.....................................
(Vzor osvědčení)
Evidenční číslo ...................................................
9
U osob poučených znalých rozsahu odborné způsobilosti vypisuje jedna možností 1000V nebo 1500V DC/ bez omezení napětí
a jedna možností Zařízení objektech bez nebezpečí výbuchu nebezpečím výbuchu.........................
10
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti uvádí osob poučených osob znalých, kterých osoba odpovědná elektrické zařízení
stanovila profesní kvalifikaci dostatečnou pro daný rozsah činností................................................………
V……….....................................................
