....
Adresa příslušného úřadu
Úřad: .....................
I....................................... Žadatel
□ fyzická osoba
jm éno, příjmení, datum narození, místo trvalého pobytu (popř.
Ulice: ......................................Strana 7000 Sbírka zákonů 503 2006 Částka 163
Příloha vyhlášce 503/2006 Sb....
ČÁST A............... jiná adresa pro doručování)
U právnická osoba
název nebo obchodní firma, identifikační číslo nebo obdobný údaj, adresa sídla (popř................ jiná adresa pro doručování)
□ fyzická osoba podnikající podání souvi ejí podnikatel skou činností
jm éno, příjmení, druh podnikání, identifikační číslo, adresa zapsaná obchodním rejstříku nebo
v jiné zákonem upravené evidenci (popř...........dne................................
Věc: ŽÁDOST VYDÁNÍ ROZHODNUTÍ OCHRANNÉM PÁSMU
podle ustanovení spojení zákona 183/2006 Sb..............................., územ ním plánování stavebním řádu
(stavební zákon) vyhlášky 503/2006 Sb...... jiná adresa pro
doručování), osoba oprávněná jednat énem právnické osoby
Žádá-li vydání rozhodnutí více žadatelů, jsou údaje obsažené bodě připojené samostatné příloze:
U ano ne
Žadatel jedná:
□ samostatně
□ zastoupen: éno, příjmení název nebo obchodní firma, zástupce; ísto trvalého pobytu adresa
sídla (popř...........................................................
PSČ, obec: ..................., podrobnější úpravě územního řízení, veřejnoprávní
smlouvy územ ního opatření.......
V .................................... jiná adresa pro doručování):
