V této úvodní kapitole se pokusíme nastínit některé metodologické aspekty stavby fyziky a jejího začlenění do kontextu ostatní přírodovědy a vědeckého poznání vůbec. Tyto metodologické poznámky mohou být zajímavé např. pro studenty a zájemce nefyzikálních profesí, kteří si chtějí udělat ucelený obraz o fyzikálních aspektech zkoumání přírody.
Radioterapie odehrává
pomocí přesně zacíleného ozáření patologického místa mozku zářením gama stabilních cca 200 zdrojů 60Co,
jejichž kolimované paprsky soustřeďují patologickém okrsku mozkové tkáně. Plánovací systém potom navrhne počet tvar ozařovacích polí, dávkové příkony, úhly
ozařovače gantry; při konvenčním plánování dělalo ručně. Důležitou součástí počítačového ozařovacího plánu
jsou údaje pozici lamel natočení MLC kolimátoru.10.
Inverzní plánování
Název pochází toho, některé etapy jsou zde "obráceny" srovnání dřívějšími konvenčními plánovacími
postupy.
V každém jednotlivém fotonovém svazku daného směru jsou tedy místa ležící před cílovou
tkání ozařována dokonce poněkud více než vlastní ložisko jen málo menší radiační zátěži
jsou vystavena místa ležící cílovou oblastí. Vojtěch Ullmann: Detekce aplikace ionizujícího záření
To umožňuje selektivně zvýšit dávky cílové tkáni. Mohou tím vznikat rozdíly uložení cílových objemů jednotky centimetrů.
*) Ozařovaný pacient totiž není nehybný neměnný objekt! Probíhá něm mnoho dějů, které mohou poněkud změnit
vnitřní anatomické proporce pacienta.6. značně
nákladná záležitost.RNDr. stereotaktického zaměření je
možno dosáhnout vysoce selektivního ozáření malého cílového ložiska vysokou dávkou záření, při relativně
nízkém poškození okolních tkání.
*) "Hloubkový efekt" vysokoenergetického záření (zmíněný výše úvodu části "Vnější ozařování zářením X") je
relativně malý zde jím již nezabýváme. Nejprve přesně vyznačí cílové objemy struktury kritických tkání orgánů jednotlivých řezech CT. Definitivní
přesná kolimace provádí speciálních kolimačních helmicích příslušenství přístrojů jich několik
typů), upevněných hlavu pacienta, spolu zaměřovacím rámem.
Hadronová radioterapie
Při konvenčním ozařování fotonovými svazky nejvíce energie předáváno tkáním nacházejícím se
na povrchu malých hloubkách těle *), přičemž rostoucí hloubkou průniku tkáně dochází
k pomalému exponenciálnímu poklesu černá křivka obr. Probíhají dýchací pohyby, střevní peristaltika, změny objemů tkání důsledku
dynamiky onemocnění vlivu vlastní terapie. To
může mít výrazný vliv přesnost selektivní radioterapie; bez korekce tyto skutečnosti při ozařování cílová léze
mohla částečně "minout" ozářit místo zdravá tkáň.
Vedle vysoké pořizovací ceny vyšších provozních nákladů) určitou nevýhodou všech těchto
pokročilých radioterapeutických metod větší časová náročnost ozařovacího procesu poněkud vyšší celotělová
dávka záření mimo přímo ozařovanou oblast), vznikající důsledku častějšího diagnostického prozařování.!.
V budoucnu lze očekávat, technickým zdokonalováním "klasické" izocentrické radioterapie IGRT použitím γ-
záření (generovaného elektrony lineárního urychlovače) bude zde umožněno přesné stereotaktické ozařování
úzkými svazky záření.
Leksellův γ-nůž dvě nevýhody:
♦ Svou konstrukcí podstatě jednoúčelový uzpůsobený pro terapii mozkových lézí. Zářiče jsou uspořádány na
polokulové ploše jsou opatřeny kolimátory, směřujícími (propouštějícími) svazky záření centra.2008 12:14:48]
. Souhrn těchto metod též někdy nazývá adaptivní
radioterapie (ART) ozařování přizpůsobeno každému pacientovi individuálně, mění konkrétními
anatomickými poměry čase téhož pacienta *). Ozařováním více směrů sice převáží radiační dávka
v cílovém místě, avšak gradient selektivita dávky nemusí být vždy dostatečná, zvláště při
http://astronuklfyzika.
Gama nůž
Speciálním případem velmi precizního izocentrického ozařování Leksellův gama-nůž.
♦ Radioaktivní zářiče 60Co mají poločas rozpadu let, postupně slábnou třeba vyměňovat. Pomocí tzv.3. Po
zadání požadované dávky cílové tkáně maximálně přípustné dávky pro okolní zdravé tkáně kritické orgány
vzniká 3D-model dávky. Bude tím dosaženo vlastností gama-nože pro univerzální použití, pro různé ozařované
lokalizace (nejen mozek). Všechny tyto údaje jsou přeneseny ozařovacího počítače,
který podle nich elektronicky řídí veškeré pohyby gantry, lamel kolimátoru, výkon urychlovače další ozařovací parametry..htm (39 49) [15.3; podobně tomu bylo při
ozařování elektronovými svazky (červená křivka). Pro tuto svou vysokou přesnost metoda někdy označuje jako
stereotaktická radiochirurgie.cz/JadRadMetody.
Uvedený komplexní způsob plánování radioterapie, kdy výchozím požadavkem distribuce radiační dávky a
počítačový plánovací systém určí optimální tvary, intenzity ozařovací doby jednotlivých modulovaných ozařovacích
polí, někdy označuje jako "inverzní plánování"
