.....................................
Č ...........
Adresa příslušného úřadu
Úřad: .............., územním plánování stavebním řádu
(stavební zákon) vyhlášky 503/2006 Sb........
Věc: ŽÁDOST VYDÁNÍ ROZHODNUTÍ DĚLENÍ NEBO SCELOVÁNÍ POZEMKŮ
podle ustanovení spojení zákona 183/2006 Sb......................................................
V ................................... jiná adresa pro doručování)
□ fyzická osoba podnikající podání souvisí její podnikatelskou činností
jm éno, příjmení, druh podnikání, identifikační číslo, adresa zapsaná obchodním rejstříku nebo
v jiné zákonem upravené evidenci (popř...... jiná adresa pro doručování)
□ právnická osoba
název nebo obchodní firma, identifikační číslo nebo obdobný údaj, adresa sídla (popř.....................
Ulice: ..........., podrobnější úpravě územního řízení, veřejnoprávní
smlouvy územního opatření....................................
I................................. Žadatel
□ fyzická osoba
jm éno, příjmení, datum narození, místo trvalého pobytu (popř......................... jiná adresa pro
doručování), osoba oprávněná jednat énem právnické osoby
Žádá-li vydání rozhodnutí více žadatelů, jsou údaje obsažené bodě připojené samostatné příloze:
□ ano ne
Žadatel jedná:
□ samostatně
□ zastoupen: éno, příjmení název nebo obchodní firma, zástupce; místo trvalého pobytu adresa
sídla (popř.....Strana 6996 Sbírka zákonů 503 2006 Částka 163
Příloha vyhlášce 503/2006 Sb..dne....................
PSČ, obec: ..................... jiná adresa pro doručování):
