................... č....................: .... jiná adresa pro doručování):
Navrhuje-li stavba změna stavby více pozemcích, nichž jsou jiná věcná práva, žadatelé připojují
údaje obsažené bodě IV................. Účastníci, kteří niají jiná věcná práva pozem kům pro ístění stavby ěny stavby
□ Pozem pare................................................................. Základní údaje stavbě ěně stavby
Druh zamýšlené stavby její změně: ...................................... Údaje současném stavu využívání dotčených pozem stavbách nich
VI.....................
Půdorysná velikost, výška stavby /je změně: ......................................... ani 45h 45i zákona 114/1992 Sb............
□ stanovisko orgánu ochrany přírody, kterým tento orgán vyloučil významný vliv území
evropsky významné lokality nebo ptačí oblasti
□ závěr zjišťovacího řízení, kterým stanoví, stavba její ěna nemůže významný vliv na
životní prostředí
I stavba ěna stavby vyžaduje posouzení jejích vlivů životní prostředí:
□ stavba změna stavby byla posouzena před podáním žádosti vydání rozhodnutí žadatel
doloží stanovisko příslušného úřadu posouzení vlivů provedení záměru životní prostředí
□ stavba ěna stavby bude posouzena souběžně územním řízením žadatel předloží současně
posudek dokumentaci vlivu záměru životní prostředí
................................
Druh práva: (např....................................................................................................................
Účel (kapacita) stavby její změně: ......................
□ vyjádření příslušného úřadu, kteiým konstatuje, stavba /je ěna nepodléhá posuzování
vlivů záměru životní prostředí podle zákona 100/2001 Sb..., katastrální území: .....
□ Stavba identifikace podle katastru nemovitostí: ...............Částka 163 Sbírka zákonů 503 2006 Strana 6979
IV............. samostatné příloze: ano ne
V................................
VII.................................................................................... věcné břemeno, zástavní právo, předkupní právo)
Oprávněný: éno, příjmení název nebo obchodní firma, zástupce; místo trvalého pobytu adresa sídla
(popř.... Posouzení vlivu stavby /je ěny životní prostředí podle zvláštního právního předpisu
□ stavba ěna stavby nevyžaduje posouzení jejích vlivů životní prostředí:
□ nevztahuje zákon 100/2001 Sb....
