V této úvodní kapitole se pokusíme nastínit některé metodologické aspekty stavby fyziky a jejího začlenění do kontextu ostatní přírodovědy a vědeckého poznání vůbec. Tyto metodologické poznámky mohou být zajímavé např. pro studenty a zájemce nefyzikálních profesí, kteří si chtějí udělat ucelený obraz o fyzikálních aspektech zkoumání přírody.
Díky vysoké citlivosti detektorů pacientovi aplikováno jen velmi malé
množství radiofarmaka, které potřebné získání kvalitní obrazové informace.
Nuklární medicína poskytuje specifické metody pro vyšetření prakticky všech orgánů spolupracuje tak
s širokým spektrem klinických oborů.. Tyto fotony anihilačního záření
se koincidenčně detekují prstencovým scintilačním detektorem počítačovou rekonstrukcí
přímkových průmětů koincidenčních míst vytvářejí obrazy příčných řezů příp.
Radiačně navigovaná chirurgie sentinelové uzliny
Důležitou radioisotopovou stopovací metodou nukleární medicíny lokální radiační měření
úzce kolimovanou miniaturní detekční sondou záření gama radiačně navigované chirurgii při detekci
tzv..*)
*) Spolu radioindikátorem aplikuje současně modré barvivo (.10.
Nukleárně medicínské metody patří mezi minimálně zatěžující neinvazivní diagnostické
vyšetřovací metody. Nejdůležitější však
sledování radioindikátoru během vlastního chirurgického výkonu, kdy pomocí kolimované detekční
sondy chirurg přímo operačním poli může najít sentinelovou uzlinu obsahem radioindikátoru, též
u vyoperované uzliny přesvědčit, zda obsažen radioindikátor. Při chirurgické léčbě nádorových onemocnění důležité odstranit nejen
primární nádor, ale pokud možné další tkáně, kterých mohly být infiltrovány nádorové
buňky.RNDr.
Po aplikaci radioindikátoru nejprve provede scintigrafické zobrazení zakreslením zobrazených
uzlin, pak pacient odchází vlastnímu chirurgickému výkonu, během něhož používá detekční
gama-sonda jednak peroperační detekci sentinelové uzliny, jednak detekci radioaktivity v
již vyoperované uzlině. prostorové 3-
rozměrné obrazy podobně jako SPECT.. Aplikujeme-li periferní
části nádorového ložiska vhodný radioindikátor koloidního skupenství (nejčastěji 99mTc
nanokoloid, velikost částic cca 50-600 nm, aktivita cca 40-150 MBq), bude šířit lymfatickými cestami
a zachycovat shromažďovat těch uzlinách, které jsou lymfaticky spojeny nádorovým
ložiskem... Vojtěch Ullmann: Detekce aplikace ionizujícího záření
pomalu rotuje kolem těla pacienta, snímá scintigrafické obrazy různých úhlů pak pomocí
počítačové rekonstrukce vytváří obrazy příčných řezů (jsou řezy kolmé osu rotace kamery), z
nichž pomocí počítačové grafiky lze zkonstruovat prostorové (3-rozměrné) obrazy
rozložení radioindikátoru orgánech uvnitř těla. Nejrozšířenější využití především kardiologii,
nefrologii, neurologii, onkologii, tyreologii, gastroenterologii. Tyto nádorové buňky primárního ložiska šíří především lymfatickými cestami, takže jako
první bývají zasaženy lymfatické uzliny okolí nádorového ložiska.), které rovněž proniká uzlin, takže chirurg
může sentinelovou uzlinu rozpoznat podle modrého zabarvení. Dále následuje histologické vyšetření sentinelové uzliny pro klasifikaci
typu tumoru, což pomůže optimalizovat další postup terapie.
Diagnostika vitro
Součástí nukleární mediciny jsou též radioizotopové diagnostické metody vitro, kde se
vzorky pacientům odebrané zpracovávají využitím radioizotopových technik.htm (30 49) [15.. Radiační zátěž
při metodách nukleární medicíně srovnatelná často menší) jako při RTG vyšetřeních. Hromadění radioindikátoru uzlinách zobrazit scintigraficky. První taková uzlina lymfatickém "povodí" nádorového ložiska nazývá sentinelová
uzlina.
Radionuklidová scintigrafie podrobně popsána kapitole "Radioisotopová scintigrafie".. Nejčastěji je
to radioimunoanalýza (RIA) radiosaturační analýza (RSA), která slouží zjišťování
http://astronuklfyzika.2008 12:14:48]
.
Tomografická gamakamera PET (Positron Computerized Tomography) detekuje fotony
anihilačního záření gama energii 511 keV) vylétající protilehlých směrech při anihilaci
pozitronů vyzařovaných radioindikátorem aplikovaným pacientovi. sentinelových uzlin.cz/JadRadMetody
