..............195..................... min.....................
156
...(podpis)
Odpovědný vedoucí.....
Práce skončena hod...........................................
......min.......
Že není napětí, bylo uzemněno, postavena ohrazení po
věšeny plakáty, prověřeno
K práci připuštěn, příkaz klíče odevzdány hod..........................................
dno.... ................................Kvůli práci, uvedené příkazu, vypnuty....,
(ukázat kde)
Ohrazení postavena plakáty vyvěšeny.(podpis)
Dílovedoucí.......... dne.......
(uvádějí proudovodné části opravované přípojky)
Dodatečná bezpečnostní opatření........................
(uvést kde, jaké vypínače, rozpojovače)
Bylo uzemněno................. den hod..............min.......................................
Dovolující pracovat............................. ......................................... .............................. ............
(uvést kde)
Zůstávají pod napětím.......................................................................................195......... min... (podpis)
Přechod jiné pracoviště
Přesný název
pracoviště
Začátek prací Koneo prací Odpovědný
vedouol
(podpis)
Dílo
vedoucí
(podpis)
den hod..................
