....................
...................................... .......................................... ..............................................................................
(uvádějí proudovodné části opravované přípojky)
Dodatečná bezpečnostní opatření..
(uvést kde, jaké vypínače, rozpojovače)
Bylo uzemněno....................................................195... min..min..........................
(uvést kde)
Zůstávají pod napětím....min........................... min.......Kvůli práci, uvedené příkazu, vypnuty.............................. dne... .................................................................. ...............
Dovolující pracovat......................
dno.......
Práce skončena hod..................,
(ukázat kde)
Ohrazení postavena plakáty vyvěšeny...................(podpis)
Odpovědný vedoucí...(podpis)
Dílovedoucí..
156
....... den hod.................. (podpis)
Přechod jiné pracoviště
Přesný název
pracoviště
Začátek prací Koneo prací Odpovědný
vedouol
(podpis)
Dílo
vedoucí
(podpis)
den hod........
Že není napětí, bylo uzemněno, postavena ohrazení po
věšeny plakáty, prověřeno
K práci připuštěn, příkaz klíče odevzdány hod...................195.....