............................ .
Že není napětí, bylo uzemněno, postavena ohrazení po
věšeny plakáty, prověřeno
K práci připuštěn, příkaz klíče odevzdány hod................................................................Kvůli práci, uvedené příkazu, vypnuty....(podpis)
Odpovědný vedoucí..(podpis)
Dílovedoucí.,
(ukázat kde)
Ohrazení postavena plakáty vyvěšeny.....195........................... (podpis)
Přechod jiné pracoviště
Přesný název
pracoviště
Začátek prací Koneo prací Odpovědný
vedouol
(podpis)
Dílo
vedoucí
(podpis)
den hod...............................195...........
........
156
......... min...........min........ ........... den hod................min....... min...............
(uvádějí proudovodné části opravované přípojky)
Dodatečná bezpečnostní opatření...............................
Práce skončena hod..................................................
(uvést kde)
Zůstávají pod napětím.............................................. .. dne..................
Dovolující pracovat............................................................
dno...
(uvést kde, jaké vypínače, rozpojovače)
Bylo uzemněno..................................... .....................................
