......... ........................195.......................................min.....................................................................min................. .......... min........
Dovolující pracovat......
Že není napětí, bylo uzemněno, postavena ohrazení po
věšeny plakáty, prověřeno
K práci připuštěn, příkaz klíče odevzdány hod................. (podpis)
Přechod jiné pracoviště
Přesný název
pracoviště
Začátek prací Koneo prací Odpovědný
vedouol
(podpis)
Dílo
vedoucí
(podpis)
den hod.................
.......... min.................195........(podpis)
Odpovědný vedoucí......... den hod....
(uvést kde)
Zůstávají pod napětím.
(uvést kde, jaké vypínače, rozpojovače)
Bylo uzemněno...........
dno....................... ............Kvůli práci, uvedené příkazu, vypnuty..........................................................
156
..........................................(podpis)
Dílovedoucí...................,
(ukázat kde)
Ohrazení postavena plakáty vyvěšeny....................................
Práce skončena hod......................... ..
(uvádějí proudovodné části opravované přípojky)
Dodatečná bezpečnostní opatření.............................. dne....................
