.... ..............
dne .........
(příjmení)
ukládá vypnout:
V místnosti Uvést, musí být vypnuto
Příkaz vydal...........................
(příjmení,
iniciálky,
skupina)
Ukládá místnosti č...........
(příjmení, iniciálky, skupina)
Pracovní podmínky........................lidech.....................................
(podpis)
Příkaz klíče dostal hod....................pracovní skupinou o........
(uvést sloupů, mezi nimiž pracovat)
Na kabelu č............................................................... 195.....................................
(podpis dílovedoucího nebo dovolujícího pracovat)
155
................
(název nebo ulice)
(na venkovním vedení)
Na úseku................................................................................................hod..............................................................................................min..........................
dne........
K vykonání uvedených prací
se dílovedoucímu..... .....
(uvést, zdali úplným nebo částečným
vypnutím napětí; uzemněním
nebo bez uzemnění)
Práce musí být zahájena v.......
Odpovědný vedoucí....... ............................................... min..............................................;195..................................
vykonat toto:........................................* ..............................................
