...............................
K vykonání uvedených prací
se dílovedoucímu..........................................* ..
(příjmení, iniciálky, skupina)
Pracovní podmínky.............
(uvést, zdali úplným nebo částečným
vypnutím napětí; uzemněním
nebo bez uzemnění)
Práce musí být zahájena v... ..............
(podpis dílovedoucího nebo dovolujícího pracovat)
155
...
(název nebo ulice)
(na venkovním vedení)
Na úseku..........................................................................................lidech................................................................................
vykonat toto:........pracovní skupinou o.. 195. ...............................................
(příjmení)
ukládá vypnout:
V místnosti Uvést, musí být vypnuto
Příkaz vydal................;195.................................... min....
(příjmení,
iniciálky,
skupina)
Ukládá místnosti č..........................min........................................................
dne.........................................................................hod..........................
(uvést sloupů, mezi nimiž pracovat)
Na kabelu č........................................................
dne ..............................
Odpovědný vedoucí........................................
(podpis)
Příkaz klíče dostal hod........... .....................