.....................min.....
Odpovědný vedoucí...........................hod............................................................................................................
(příjmení)
ukládá vypnout:
V místnosti Uvést, musí být vypnuto
Příkaz vydal......pracovní skupinou o....................
(podpis)
Příkaz klíče dostal hod...................................
dne.................
(název nebo ulice)
(na venkovním vedení)
Na úseku.......
dne .............................
vykonat toto:..................................................
(příjmení, iniciálky, skupina)
Pracovní podmínky...........................
(podpis dílovedoucího nebo dovolujícího pracovat)
155
........* .
(uvést, zdali úplným nebo částečným
vypnutím napětí; uzemněním
nebo bez uzemnění)
Práce musí být zahájena v........................................... min......................................................
K vykonání uvedených prací
se dílovedoucímu............................................................. ............... .......... 195..................
(příjmení,
iniciálky,
skupina)
Ukládá místnosti č............
(uvést sloupů, mezi nimiž pracovat)
Na kabelu č.....;195........ ......................................................................................................lidech..........................................
