.......... .................;195....
(příjmení,
iniciálky,
skupina)
Ukládá místnosti č....................................................
(podpis dílovedoucího nebo dovolujícího pracovat)
155
......... min.....................................................................................
dne...............................................lidech............................................................
(příjmení, iniciálky, skupina)
Pracovní podmínky......
(uvést sloupů, mezi nimiž pracovat)
Na kabelu č........
dne ............. .............. 195......
(příjmení)
ukládá vypnout:
V místnosti Uvést, musí být vypnuto
Příkaz vydal.. ......................................
(uvést, zdali úplným nebo částečným
vypnutím napětí; uzemněním
nebo bez uzemnění)
Práce musí být zahájena v.............................................................pracovní skupinou o...........................................
(podpis)
Příkaz klíče dostal hod..........................min....
vykonat toto:...........hod..................................
Odpovědný vedoucí.........................
K vykonání uvedených prací
se dílovedoucímu..........................................................................................................* .................................
(název nebo ulice)
(na venkovním vedení)
Na úseku.................
