....................................................... Služební doba: jak dlouho pracuje celkem dané
práci (funkce) dané provozovně ....................
4................... Muž žena (podtrhnout)......................... Odvětví národního hospodářství................... '................................
6....
2.... Místo, kde došlo úrazu (oddělení,provozovna, dílna
atd.................
9.................
3.. Vykonávaná práce (funkce).......Příloha 4.....
13........ Název podniku..........................................
za......................................... Podrobné vylíčení okolností příčin úrazu.
Vzor N-l
Protokol
।
o úrazu, spojeném výrobou o.........
12......................................... úrazu došlo ...... ............
8.......................................
7.................................... hodin začátku práce.....................
10..................... Provozovna, níž postižený stále pracuje.....
11.195...... Příjmení jméno postiženého....
1.............. Evidenční číslo....
146
............ dne......
b) kolik let pracuje celkem daném
povolání...............
Sepisuje přednosta provozovny stejnopisech ode
vzdává hlavnímu inženýrovi podniku, závodnímu výboru
a inspektoru ochranypráce.) ........... Adresa podniku...............hod.... Věk.................
5...........
