......
146
..
5..................
2..........................
11.... Věk....
9................hod...
8....................... Provozovna, níž postižený stále pracuje.. Služební doba: jak dlouho pracuje celkem dané
práci (funkce) dané provozovně .........
Vzor N-l
Protokol
।
o úrazu, spojeném výrobou o....) ......
1...................................
Sepisuje přednosta provozovny stejnopisech ode
vzdává hlavnímu inženýrovi podniku, závodnímu výboru
a inspektoru ochranypráce................. Název podniku...... '........................
10.................. úrazu došlo .
3............................... Muž žena (podtrhnout)...............
12....... Evidenční číslo.......................... ................Příloha 4.. hodin začátku práce............................................................ Místo, kde došlo úrazu (oddělení,provozovna, dílna
atd............... Odvětví národního hospodářství..............
13.........
4................ Adresa podniku.195.................... Podrobné vylíčení okolností příčin úrazu..................
6..
7.....................................................................................
b) kolik let pracuje celkem daném
povolání.........
za..... Příjmení jméno postiženého.......... dne............... Vykonávaná práce (funkce).............................
