......... Místo, kde došlo úrazu (oddělení,provozovna, dílna
atd... Služební doba: jak dlouho pracuje celkem dané
práci (funkce) dané provozovně ..... '.................................. Adresa podniku..... Provozovna, níž postižený stále pracuje. Věk...........................
Vzor N-l
Protokol
।
o úrazu, spojeném výrobou o..................................................
2.....
b) kolik let pracuje celkem daném
povolání............................................... Vykonávaná práce (funkce)........
10...................
5.................
146
.... úrazu došlo .
13.. Odvětví národního hospodářství............. Muž žena (podtrhnout)............................. dne.
Sepisuje přednosta provozovny stejnopisech ode
vzdává hlavnímu inženýrovi podniku, závodnímu výboru
a inspektoru ochranypráce........
7... Příjmení jméno postiženého.......
3..................................
12..................) ......................
1............. .............................. Podrobné vylíčení okolností příčin úrazu.....
8.......... Evidenční číslo........................................
11.......195.......... Název podniku........................
9........
6.......Příloha 4............
za............hod........
4.......................................... hodin začátku práce.............................
