.. vykonal dnešního dne úspěchem zkoušku podle §............ písm............ a)) samostatným projektováním vyhl........... vyhl............. pracovní poměr:………………………………………………………………… (název adresa organizace)
odborné vzdělání*: ....) pro řízení činnosti vyhl... praxe*: …………. (viz.. 50/1978 Sb...)** na:………………………………………………………………………… (el............. zařízení přísl............................. bod písm.... a)) prováděné dodavatelským zůsobem vyhl.............................. a)) Datum:……………………………… ___________ Podle předložených dokladů Nehodící škrtněte ………………………………… Razítko organizace podpis odpovědného pracovníka
........... a)) řízením projektování vyhl.. vyhl......)** na:………………………………………………………………………….. (viz písm....................................)** —provozu vyhl.................)**………………………… (viz bod písm............. druhu napětí podle odst....... (jméno příjmení) (datum místo) bydliště:…………............... a)) pro řízení činnosti na...)**…………………………………………………….. (viz písm....................)**……………………………… (viz., odborné způsobilosti elektrotechnice může být pověřen: činností pracovníka znalého vyšší kvalifikací pro samostatnou činnost vyhl....Příloha Evidenční číslo: OSVĚDČENÍ ……………………………………… nar…………………………………….