........................................................................................................................................... nar...........................................................72
4........................................................................... dne........................................... ..............……………........................................................................5 Vzor dokladu složení zkoušky
Tento vzor uveden příloze nařízení vlády 194/2022 Sb.........................................................
.............................8...............
DOKLAD SLOŽENÍ ZKOUŠKY
z odborné způsobilosti výkonu činností elektrotechnice
...........................................................
(jméno, popřípadě jména, příjmení) (datum místo)
bydliště nebo místo trvalého pobytu:
.......................... Platnost: ...............
Podpis: ......., Teplého 1398, 530 Pardubice
..........................
V……......................................................................................................
délka odborné praxe: …...
....................................................................................................................................
odborná kvalifikace/profesní kvalifikace:……..................
Předseda zkušební komise:
Jméno, popřípadě jména příjmení: ..................................................................................
IN-EL, spol...................... o..................................................................................
Evidenční číslo: ...................
vykonal(a) úspěchem zkoušku odborné způsobilosti výkonu činností elektrotechni-
ce, rozsahu (nehodící škrtněte):
osoby znalé pro samostatnou činnost/osoby znalé pro řízení činnosti
Rozsah odborné způsobilosti1):
…………………………………………………………………………………………
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti2):
..........
Je-li předsedou zkušební komise revizní technik,
uvede rovněž číslo osvědčení revizního technika: ............
