..
odborná kvalifikace/profesní kvalifikace:……................................................... dne..
Podpis: ...........
Je-li předsedou zkušební komise revizní technik,
uvede rovněž číslo osvědčení revizního technika: ........................................................72
4................
V…….......................................................5 Vzor dokladu složení zkoušky
Tento vzor uveden příloze nařízení vlády 194/2022 Sb...................
DOKLAD SLOŽENÍ ZKOUŠKY
z odborné způsobilosti výkonu činností elektrotechnice
..................................................
IN-EL, spol..................................................., Teplého 1398, 530 Pardubice
.......................... Platnost: .........
vykonal(a) úspěchem zkoušku odborné způsobilosti výkonu činností elektrotechni-
ce, rozsahu (nehodící škrtněte):
osoby znalé pro samostatnou činnost/osoby znalé pro řízení činnosti
Rozsah odborné způsobilosti1):
…………………………………………………………………………………………
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti2):
............................. .8...........................................................................................................
(jméno, popřípadě jména, příjmení) (datum místo)
bydliště nebo místo trvalého pobytu:
.................
........................................................................................................................................................................................................................................................……………........................................................................................................................ nar...............................................
Evidenční číslo: ..........
délka odborné praxe: …..............
......................................................................................................................................................... o...............
Předseda zkušební komise:
Jméno, popřípadě jména příjmení: .........
