..........................................................................
odborná kvalifikace/profesní kvalifikace:…….
.........................................................................……………................................................................................................72
4................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................
Evidenční číslo: ............................................................................... Platnost: ................................... o................
Je-li předsedou zkušební komise revizní technik,
uvede rovněž číslo osvědčení revizního technika: ............................ dne........................................., Teplého 1398, 530 Pardubice
...
IN-EL, spol................................
délka odborné praxe: …................................................................... nar............
vykonal(a) úspěchem zkoušku odborné způsobilosti výkonu činností elektrotechni-
ce, rozsahu (nehodící škrtněte):
osoby znalé pro samostatnou činnost/osoby znalé pro řízení činnosti
Rozsah odborné způsobilosti1):
…………………………………………………………………………………………
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti2):
.......................................................................................
DOKLAD SLOŽENÍ ZKOUŠKY
z odborné způsobilosti výkonu činností elektrotechnice
........................
Předseda zkušební komise:
Jméno, popřípadě jména příjmení: ............................................8...........5 Vzor dokladu složení zkoušky
Tento vzor uveden příloze nařízení vlády 194/2022 Sb...........................................
Podpis: .............
V……....................
...............
(jméno, popřípadě jména, příjmení) (datum místo)
bydliště nebo místo trvalého pobytu:
........................
