...........
..........................................................................................................................................................................
Je-li předsedou zkušební komise revizní technik,
uvede rovněž číslo osvědčení revizního technika: ............
Podpis: ............................., Teplého 1398, 530 Pardubice
......
DOKLAD SLOŽENÍ ZKOUŠKY
z odborné způsobilosti výkonu činností elektrotechnice
.............................8....................
vykonal(a) úspěchem zkoušku odborné způsobilosti výkonu činností elektrotechni-
ce, rozsahu (nehodící škrtněte):
osoby znalé pro samostatnou činnost/osoby znalé pro řízení činnosti
Rozsah odborné způsobilosti1):
…………………………………………………………………………………………
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti2):
........................................
Evidenční číslo: ......................................……………........................................72
4........... nar................. dne................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
Předseda zkušební komise:
Jméno, popřípadě jména příjmení: .................. ....................................................................... o...................... Platnost: .........................................5 Vzor dokladu složení zkoušky
Tento vzor uveden příloze nařízení vlády 194/2022 Sb...
délka odborné praxe: ….....................................................................
(jméno, popřípadě jména, příjmení) (datum místo)
bydliště nebo místo trvalého pobytu:
...................
odborná kvalifikace/profesní kvalifikace:……..............................................................
V……..........................................................................................................
IN-EL, spol.............
