........................................................................................................ nar..................................
DOKLAD SLOŽENÍ ZKOUŠKY
z odborné způsobilosti výkonu činností elektrotechnice
....
Je-li předsedou zkušební komise revizní technik,
uvede rovněž číslo osvědčení revizního technika: ........................................................................................................
Podpis: ................5 Vzor dokladu složení zkoušky
Tento vzor uveden příloze nařízení vlády 194/2022 Sb...............................................................................................................
vykonal(a) úspěchem zkoušku odborné způsobilosti výkonu činností elektrotechni-
ce, rozsahu (nehodící škrtněte):
osoby znalé pro samostatnou činnost/osoby znalé pro řízení činnosti
Rozsah odborné způsobilosti1):
…………………………………………………………………………………………
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti2):
................................................................... .............................
V…….........................................................
délka odborné praxe: …...............................8...............................…………….........
IN-EL, spol........................................
Evidenční číslo: ..........................................................
odborná kvalifikace/profesní kvalifikace:……....
.........
(jméno, popřípadě jména, příjmení) (datum místo)
bydliště nebo místo trvalého pobytu:
.....................
........................................................................................................... o................................................................ dne.................... Platnost: .........................................................................................72
4............................................
Předseda zkušební komise:
Jméno, popřípadě jména příjmení: ................................................................., Teplého 1398, 530 Pardubice
