................................................72
4...............
DOKLAD SLOŽENÍ ZKOUŠKY
z odborné způsobilosti výkonu činností elektrotechnice
.........................................................................................................................................................................................................…………….....................
V……..............................., Teplého 1398, 530 Pardubice
...............................
........................................................................................................................................................ ..................................
Podpis: ...................
Je-li předsedou zkušební komise revizní technik,
uvede rovněž číslo osvědčení revizního technika: ......................................................................
.............
odborná kvalifikace/profesní kvalifikace:……............................... dne...............................
vykonal(a) úspěchem zkoušku odborné způsobilosti výkonu činností elektrotechni-
ce, rozsahu (nehodící škrtněte):
osoby znalé pro samostatnou činnost/osoby znalé pro řízení činnosti
Rozsah odborné způsobilosti1):
…………………………………………………………………………………………
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti2):
........... o... nar............................................ Platnost: ..........
(jméno, popřípadě jména, příjmení) (datum místo)
bydliště nebo místo trvalého pobytu:
...................................5 Vzor dokladu složení zkoušky
Tento vzor uveden příloze nařízení vlády 194/2022 Sb......................
IN-EL, spol.......................................................8..........................................................................................................
Předseda zkušební komise:
Jméno, popřípadě jména příjmení: ......................
délka odborné praxe: …...............
Evidenční číslo: ..................................................................................................
