...., Teplého 1398, 530 Pardubice
.......................................……………............................................................................
..
Evidenční číslo: ......................................................................................
délka odborné praxe: ….................. dne................
Předseda zkušební komise:
Jméno, popřípadě jména příjmení: ...........................
...........................................5 Vzor dokladu složení zkoušky
Tento vzor uveden příloze nařízení vlády 194/2022 Sb..... o.......................... ...............................................................................................
V…….............8...........................
Je-li předsedou zkušební komise revizní technik,
uvede rovněž číslo osvědčení revizního technika: ............................................................
IN-EL, spol....................................
odborná kvalifikace/profesní kvalifikace:…….........................
(jméno, popřípadě jména, příjmení) (datum místo)
bydliště nebo místo trvalého pobytu:
........................................ Platnost: ....................................................................................................................... nar.......
Podpis: ..................................72
4...............................................................................................................
DOKLAD SLOŽENÍ ZKOUŠKY
z odborné způsobilosti výkonu činností elektrotechnice
...................................
vykonal(a) úspěchem zkoušku odborné způsobilosti výkonu činností elektrotechni-
ce, rozsahu (nehodící škrtněte):
osoby znalé pro samostatnou činnost/osoby znalé pro řízení činnosti
Rozsah odborné způsobilosti1):
…………………………………………………………………………………………
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti2):
..............................................................................................................................................................................
