Tento návrh souvisí s připravovanou změnou v oblasti inspekce práce. Nově připravovaný zákon bude upravovat zajištění bezpečnosti technických zařízení po zrušení zákona o státním odborném dozoru. Měl by rovněž zaručit dosažení kompatibility s právem EU, zejména se směrnicí č. 89/655/EEC ze dne 30.11.1989 o minimálních požadavcích na ochranu bezpečnosti a zdraví pracovníků při používání pracovního zařízení a s pozměňovací směrnicí č. 95/65/EEC z 5.12.1995.
Poznámky redaktora
Definitivní přijetí
na specializované pracoviště být ukončeno nejpozději hodin od
úrazu.2 NEODKLADNÉ OBDOBÍ POPÁLENINOVÉHO ŠOKU HODIN
AŽ DNÍ
Období různě dlouhé dle závažnosti popáleninového traumatu.
. průběhu tohoto období může dojít nenadálému zvratu.
Období popáleninového šoku končí ukončením přírůstku hmotnosti zahájením
vylučování přebytečné vody.3. Poté postižený předán dle
charakteru postižení JIP IMP popáleninového centra. této fázi není vyjímkou zvýšení objemu tekutin
v těle hmotnosti.
6.3 AKUTNÍ OBDOBÍ NEMOCI POPÁLENÍ
Začíná vylučováním generalizovaného otoku končí zhojením všech ploch. nutno zdůraznit
minimum invazivity péči popálené, tedy, každý invazivní (prochází kůží
či tělních dutin) vstup, pokud není plně indikovaný, důvodů možných
infekčních komplikací kontraindikovaný.3. Nutno nadále předcházet komplikacím zejména infekčním, případně je
časně agresivně léčit.
6. nutné
pečovat zejména dostatečnou ventilaci oxygenaci organismu, péče oběh
podáváním podpůrných léků adekvátním hrazením tekutin, zastavení krvácení,
mírnění neurogenního psychogenního šoku analgezií sedací, doplnit
vyšetření vyloučit přidružené choroby, pravidelný převaz popálených ploch
jednou dva dny, při komplikacích dříve, odstranění odlučujících ploch
nekrektomií ostrou (tangenciální, fasciální) chemickou (kyselina benzoová). druhou stranu jsou
případy, kdy našem popáleninovém centru jsou zachráněni pacienti
s popáleninami přes 80% celkového kožního krytu.
Prognóza těžkých popálenin proto vždy nejistá.
Péče metabolismus (dostatečná parenterální enterální výživa), vnitřní
prostředí (případná dialýza při nadbytku kalia těžkém převodnění anurické
fázi ledvinného selhání), agresivní léčba časné sepse, pravidelná výměna
invazivních vstupů. Podávání kortikoidů substituční dávce nahrazení šokem
zaniklé funkce nadledvin. Při takto vysokém nárůstu otoku období šoku
prodloužené nezřídka přechází multiorgánové selhání těžkou prognózou.
Hojení probíhá buď spontánní epitelizací okrajů popálených ploch přímo ze
spodiny nebo autotransplantací vlastní kůže odběrových ploch nepopálené
(zdravé) kůži nejčastějí stehna. Všechny převazy obou obdobích jsou prováděny
v celkové anestezii jejich počet obvykle rozsáhlých popálenin dosáhne i
několika desítek.nutné nářezy kůže podkoží při cirkulárních popáleninách končetin, krku,
hrudníku, obličeje, popálené plochy kryjí sterilním krytím. Síťováním (mashováním) lze pokrýt velké
plochy
