..
Podpis: ..........................................................................................
Předseda zkušební komise:
Jméno, popřípadě jména příjmení: .............................
V……...........................
vykonal(a) úspěchem zkoušku odborné způsobilosti výkonu činností elektrotechni-
ce, rozsahu (nehodící škrtněte):
osoby znalé pro samostatnou činnost/osoby znalé pro řízení činnosti
Rozsah odborné způsobilosti1):
…………………………………………………………………………………………
Vymezení rozsahu odborné způsobilosti2):
......................................
délka odborné praxe: …........................................................72
4............................... .................................. o..
Evidenční číslo: .........................................................................................................................
.... dne...........................................................……………......................................................................................
odborná kvalifikace/profesní kvalifikace:……............., Teplého 1398, 530 Pardubice
..................... Platnost: .........
IN-EL, spol.............
................................
(jméno, popřípadě jména, příjmení) (datum místo)
bydliště nebo místo trvalého pobytu:
........8....
Je-li předsedou zkušební komise revizní technik,
uvede rovněž číslo osvědčení revizního technika: ............................................................................................
DOKLAD SLOŽENÍ ZKOUŠKY
z odborné způsobilosti výkonu činností elektrotechnice
.................................................................................................................................................. nar............................................................................................................................5 Vzor dokladu složení zkoušky
Tento vzor uveden příloze nařízení vlády 194/2022 Sb.............................................................................
